Morfo-fisiología 1: MIEMBRO SUPERIOR

MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior se compone de una cintura escapular, brazo, antebrazo y mano.

CINTURA ESCAPULAR

Compuesta por 2 huesos: La clavícula y la escápula.

-LA CLAVÍCULA:

Hueso plano, con 2 extremos un acromial y un esternal, tiene 2 caras una superior y una inferior.

ºCara inferior: Se inserta el músculo subclavio y el pectoral mayor. Se encuentra el agujero nutricio y la tuberosidades coracoideas y costal para la inserción de los ligamentos coracoclavicular y costo-clavicular, específicamente.

ºCara superior: Se inserta por dentro el fascículo clavicular del esternocleidomastoideo y por fuera el deltoides y el trapecio.

ºExtremo interno: Termina junto al esternón.

ºExtremo externo: Termina por una carilla que se articula con el acromion.

-ACCIDENTES ÓSEOS DE LA CLAVÍCULA

*Tubérculo coracoclavicular medial.
*Tubérculo coracoclavicular lateral.
*Surco subclavicular.
*Inserción del ligamento costoclavicular.
*Extremo proximal o esternal.
*Extremo distal o acromial.
*Cuerpo de la clavícula.
*Superficie articular para el esternón.

Frank H. Netter, MD, 2011, Clavicula
, lámina 419, Atlas de anatomía humana, 5° edición, editorial Panamericana.

-LA ESCÁPULA:

Hueso plano, tiene forma triangular, tiene 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos.

ºBorde medial: Se inserta con los romboides.

ºBorde lateral: Se inserta con los redondos y el serrato menor que viene de las costillas.

ºBorde inferior: Se inserta el músculo deltoides.

ºCavidad glenoidea de la escápula: Se articula con la cabeza del húmero.

ºÁngulo superior: Se inserta el angular del elevador de la escápula.

ºEscotadora coracoidea o escotadura supraescápular: Se inserta en el músculo omohioideo.

ºApófisis coracoides: Se inserta en el músculo pectoral menor y el toracobraquial y la porción corta del bíceps braquial.

ºTubérculo infraglenoideo: Se inserta en la porción larga del triceps braquial.

ºTubérculo supraglenoideo: Se inserta en la porción larga del bíceps braquial.

ºFosa supraespinosa: Se inserta en el músculo supraespinoso.

ºFosa infraespinosa: Se inserta en el músculo infraespinoso.

-ACCIDENTES ÓSEOS DE LA ESCÁPULA:

*Superficie articular para la clavícula.
*Coracoides.
*Escotadura supraclavicular.
*Reborde Glenoideo.
*Fosa subescapular.
*Espina de la escápula.
*Acromion.
*Proceso coracoides.
*Glenoides.
*Fosa infraespinosa.
*Fosa supraespinosa.
*Borde medial de la escápula.

*ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

-ESTERNO-CLAVICULAR: Es la unión de la escotadura del esternón con el extremo proximal de la clavícula.

Tipo: Diartrosis, sinovial en silla de montar.
Ligamentos: Esterno-clavicular-anterior.
Interclavicular.
Costo-clavicular.
Movimientos: Retracción
Protacción.
Elevación.
Descenso.
Circundicción.

-ACROMIO-CLAVICULAR: Unión del extremo distal de la clavícula con el acromion coracoides de la escápula.

Tipo: Diartrosis, Sinovial-plana.

Ligamento: Acromio-clavicular.

Movimientos: Movimiento simple de deslizamiento.

-MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

*MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA:

-Se origina en el ángulo superior de la escápula y la apófisis transversa de atlas, axis, c3, c4 y c5.

-Se inserta en el ángulo superior de la escápula.

-Se inerva por el nervio escapular dorsal.

-Su acción es elevar la escápula.

*MÚSCULO SERRATO ANTERIOR:

-Se origina en las interdigitaciones de las costillas (2-9).

-Se inserta en el borde medial de la escápula.

-Se inerva por el Nervio Torácico largo.

-Su acción es mantener la escápula pegada a la caja torácica, y contribuye en la inspiración.

*MÚSCULO TRAPECIO

ºSUPERIOR:

-Se origina en el ligamento nucal, línea curva superior y la apófisis espinosa de las 7 vertebras cervicales.

-Se inserta en el tercio interno de la clavícula.

-Se inerva por el Nervio Accesorio o Espinal.

-Su acción es elevar los hombros.

ºMEDIA:

-Se origina en la apófisis espinosa de C7 hasta T3.

-Se inserta en el acromion de la escápula.

-Se inerva por el Nervio Accesorio o Espinal.

-Su acción es aducción de escápula.

ºINFERIOR:

-Se origina aproximadamente en T4, coge la apófisis a T7, T8 y T9.

-Se inserta en el borde inferior de la espina de la escápula.

-Se inerva por el Nervio Accesorio o Espinal.

-Su acción es hacer rotación inferior de la escápula.

*MÚSCULO ROMBOIDE MENOR:

-Se origina en las apófisis espinosas de T1 y T2.

-Se inserta en el borde medial de la escápula.

-Se inerva por en Nervio Dorsal de la escápula.

-Su acción es la aducción de la escápula y también eleva la escápula.

*MÚSCULO ROMBOIDE MAYOR:

-Se origina en la apófisis espinsa T3 a T6 o T7.

-Se inserta en el borde medial debajo de la escápula.

-Se inerva por el Nervio Dorsal de la escápula.

-Su acción es la aducción y abducción de la escápula.

BRAZO

Se compone por un hueso:

-HÚMERO

Hueso largo, tiene 2 apófisis, 2 metáfisis, una diáfisis, 2 tuberosidades (mayor y menor), un surco entre las tuberosidades.

ºBorde medial: Se inserta en el músculo redondo mayor.

ºBorde lateral: Se inserta en el músculo pectoral mayor.

ºFondo de la corredera bicipital: Se inserta en el músculo dorsal ancho.

ºTubérculo menor: Se inserta en el músculo subescapular.

ºTubérculo mayor: Se inserta su porción alta en el músculo supraespinoso, su porción posterior en el músculo infraespinoso, y su porción inferior en el músculo redondo menor.

-ACCIDENTES ÓSEOS DEL HÚMERO

*Tubérculo mayor.

*Cabeza del húmero.

*Tuberosidad menor.

*Corredera bicipital.

*V dentoidea.

*Cresta supracondilea medial.

*Cresta supracondilea lateral.

*Fosita coronoidea.

*Epicondilo medial.

*Epicondilo lateral.

*Troclea del húmero.

*Condilo del húmero o capítulo del húmero.

*Fosita radial.

*Cuello anatómico del húmero.

*Cuello quirúrgico del húmero.

*Surco radial o canal de torsión del húmero.

-ARTICULACIÓN DEL HÚMERO

-ESCAPULO-HUMERAL: Cápsula articular que se inserta sobre el contorno de la cavidad glenoidea.

Tipo: Diartrosis, sinovial- Esferoide.

Ligamento: Coracohumeral.

Glenohumeral.

Manguito Rotador.

Movimientos: Flexión

Extensión.

Abducción.

Aducción.

Rotación interna y externa.

-MÚSCULOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

*MÚSCULO SUPRAESPINOSO:

-Se origina en la fosa supraespinosa.

-Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero.

-Se inerva por el Nervio Supraescapular.

-Su acción es la abducción del húmero.

*MÚSCULO INFRAESPINOSO:

-Se origina en la parte superior posterior del borde medial de la escápula.

-Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero.

-Se inerva por el Nervio Supraescapular.

*MÚSCULO REDONDO MENOR:

-Se origina en la parte superior del borde lateral de la escápula.

-Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero.

-Se inerva por el Nervio Axilar.

-Su acción es la rotación externa del hombro.

*MÚSCULO REDONDO MAYOR:

-Se origina en la cara externa del borde lateral de la escápula.

-Se inserta en el borde medial del surco intertubercular.

-Se inerva por el Nervio Subescapular.

-Su acción es la extensión y la rotación interna del hombro.

*MÚSCULO DELTOIDES:

ºANTERIOR:

-Se origina en el tercio externo de la clavícula.

-Se inserta en a V dentoidea.

-Se inerva por el Nervio Axilar.

-Su acción es la flexión del hombro.

ºMEDIA:

-Se origina en el acromion de la escápula.

-Se inserta en la V dentoidea.

-Se inerva por el Nervio Axilar.

-Su acción es la abducción de hombro.

ºPOSTERIOR

-Se origina en el borde inferior de la espina de la escápula.

-Se inserta en la tuberosidad V dentoidea.

-Se inerva por el Nervio Axilar.

-Su acción es ayudar a la extensión del hombro.

*MÚSCULO PECTORAL MAYOR:

-Se origina en el tercio medio de la clavícula y las costillas 1 a 6, y en el borde lateral del esternón.

-Se inserta en el borde lateral de la corredera bicipital.

-Se inerva por el Nervio Pectoral Lateral y una rama del Nervio Pectoral Medial.

-Su acción es la aducción del hombro y ayuda en la rotación medial.

*MÚSCULO DORSAL ANCHO:

-Se origina en la apófisis espinosa C7 hasta T12 y una fascia toraco-lumbar y cresta ilíaca postero-superior.

-Se inserta en la corredera bicipital del húmero.

-Se inerva por el Nervio Toracodorsal.

-Su acción es ayudar a la extensión del hombro, rotar medialmente el hombro y se utiliza para escalar.

*MÚSCULO PECTORAL MENOR:

-Se origina en las costillas 3,4 y 5

-Se inserta en la apófisis coracoides.

-Se inerva por el Nervio Pectoral Medial.

-Su acción es elevar las costillas en la expiración y contribuye en la protracción.

*MÚSCULO CORACOBRAQUIAL:

-Se origina en la apófisis coracoides.

-Se inserta en el tercio medio de la cara anterior del húmero.

-Se inerva por el Nervio Músculo Cutáneo.

-Su acción es ser sinergista en la flexión y aduce el hombro.

*MÚSCULO BRAQUIAL ANTERIOR:

-Se origina en la diáfisis corta anterior del húmero.

-Se inserta en la apófisis coronoides.

-Se inerva por el nervio músculo cutáneo.

-Su acción es la flexión del codo.

*MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL

ºCORTA:

-Se origina apófisis coracoides.

-Se inserta en el tendón de la tuberosidad bicipital del radio.

-Se inerva por el Nervio del músculo cutáneo.

-Su acción es la flexión de codo y supina el antebrazo.

ºLARGA:

-Se origina en el tubérculo supraglenoideo de la escápula.

-Se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.

-Se inerva por el nervio músculo cutáneo.

-Su acción es la flexión del codo y supina el codo.

*MÚSCULO TRICEPS:

ºLARGA:

-Se origina en el tubérculo infraglenoideo de la escápula.

-Se inserta en el olecraneo del cúbito.

-Se inerva por el Nervio Radial.

-Su acción es ser sinergista en la extensión del hombro, y es extensor del codo.

ºMEDIA:

-Se origina en la diáfisis del húmero.

-Se inserta en el oleocraneo del cúbito.

-Se inerva por el Nervio Radial.

-Su acción es la extensión del codo.

ºLATERAL:

-Se origina en la diáfisis del húmero.

-Se inserta en el oleocraneo del cúbito.

-Se inerva por el Nervio Radial.

-Su acción es la extensión del codo.

*MÚSCULO ANCÓNEO:

-Se origina en el epicóndilo lateral del húmero.

-Se inserta en la superficie cutánea en la cara medial del cúbito.

-Se inerva por el Nervio Radial.

-Su acción es contribuir en la extensión del codo.

ANTEBRAZO

Está compuesto por 2 huesos: El radio y el cúbito.

-CÚBITO

Hueso largo, par, es asimétrico y tiene forma de llave inglesa. Se encuentra en la cara interna del antebrazo (lado del meñique), es más largo que el radio.

-ACCIDENTES ÓSEOS DEL CÚBITO

*Escotadura troclear.

*Proceso coronoideo.

*Tuberosidad del cúbito.

*Fosita Radial.

*Diáfisis del cúbito.

*Proceso estiloides.

*Cabeza del cúbito.

*Cresta supinadora.

*Oleocranon.

*Fosa troclear.

-EL RADIO

Hueso largo, par, es asimétrico, tiene 2 epífisis y una diáfisis. Está situado por fuera del cúbito, es el más corto del antebrazo.

-ACCIDENTES ÓSEOS DEL RADIO

*Cabeza del radio

*Cuello del radio

*Diáfisis del radio

*Tuberosidad del radio

*Línea oblicua del radio

*Agujero nutricio del radio

*Escotadura cubital

*Proceso estiloides.

-ARTICULACIÓN DEL CODO: Se localiza 2 o 3 cm por debajo de los epicóndilos del húmero.

Tipo: Sinovial de tipo gínglimo.

Ligamentos: Colateral radial.

Anular del radio.

Colateral ulnar.

Movimientos: Flexión.

Extensión.

Abducción.

Aducción.

Rotación medial y lateral.

-ARTICULACIÓN DEL ANTEBRAZO

-ARTICULACIÓN RADIOULNAR PROXIMAL

Tipo: Sinovial trocoide.

Ligamento: Anular del radio.

Movimientos: Supinación.

Pronación.

-ARTICUACIÓN RADIOULNAR DISTAL

Tipo: Sinovial trocoide.

Ligamentos: Anterior y posterior.

Movimientos: Pronación.

Supinación.

-MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

-I PLANO:

* MÚSCULO PRONADOR REDONDO:

-Se origina en el epicóndilo medial del húmero.

-Se inserta en el tercio medial del carpo.

-Se inerva por el nervio mediano.

-Su acción es la pronación del antebrazo.

*MÚSCULO PALMAR LARGO:

-Se origina en el epicóndilo medial del húmero.

-Se inserta en la aponeurosis palmar.

-Se inerva por el nervio mediano.

-Su acción es la flexión de muñeca y tensa la piel de la palma de la mano.

*MÚSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO

-Se origina en el epicóndilo medial del húmero

-Se inserta en la base del segundo metacarpiano.

-Se inerva por el nervio mediano.

-Su acción es la flexión de la muñeca.

*MÚSCULO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

-Se origina en el epicóndilo medial del húmero

-Se inserta en el pisifome, gancho y base del quinto metacarpiano.

-Se inerva por el nervio cubital

-Su acción es la flexión con derivación cubital

II PLANO

* MÚSCULO FLEXORES SUPERFICIALES DE LOS DEDOS:

-Se origina en el epicondilo medial y la diáfisis del radio

-Se inserta en la falange media (2, 3, 4 y 5 dedo)

-Se inerva por el nervio mediano

-Su acción es la flexión de la articulación interfalángica proximal, y es sinergista en la flexión del carpo y la articulación metacarpofalángicas.

*MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL PRIMER DEDO O DEL PULGAR:

-Se origina en la línea oblicua del radio, diáfisis en la cara interior

-Se inserta en la base de la falange distal del pulgar

-Se inerva por el nervio mediano

-Su acción es la flexión de la falange distal de pulgar

*MÚSCULO FLEXORES PROFUNDOS DE LOS DEDOS

-Se origina en la tuberosidad del cúbito

-Se inserta en la falange distal (2,3,4,5 dedo)

-Su inerva por el nervio mediano (1,2 ) y el nervio cubital (3,4)

-Su acción es la flexión interfalangica distal

*MÚSCULO BRAQUIORADIALIS

-Se origina en la cresta supracondilea lateral

-Se inserta en la apófisis estiloides del radio