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viernes, 16 de mayo de 2014

MIEMBRO SUPERIOR


MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior se compone de una cintura escapular, brazo, antebrazo y mano.

CINTURA ESCAPULAR

Compuesta por 2 huesos: La clavícula y la escápula.

-LA CLAVÍCULA:

Hueso plano, con 2 extremos un acromial y un esternal, tiene 2 caras una superior y una inferior.

ºCara inferior: Se inserta el músculo subclavio y el pectoral mayor. Se encuentra el agujero nutricio y la tuberosidades coracoideas y costal para la inserción de los ligamentos coracoclavicular y costo-clavicular, específicamente.

ºCara superior: Se inserta por dentro el fascículo clavicular del esternocleidomastoideo y por fuera el deltoides y el trapecio.

ºExtremo interno: Termina junto al esternón.

ºExtremo externo: Termina por una carilla que se articula con el acromion.

-ACCIDENTES ÓSEOS DE LA CLAVÍCULA

*Tubérculo coracoclavicular medial.
*Tubérculo coracoclavicular lateral.
*Surco subclavicular.
*Inserción del ligamento costoclavicular.
*Extremo proximal o esternal.
*Extremo distal o acromial.
*Cuerpo de la clavícula.
*Superficie articular para el esternón.

Frank H. Netter, MD, 2011, Clavicula
, lámina 419, Atlas de anatomía humana, 5° edición, editorial Panamericana.

-LA ESCÁPULA:

Hueso plano, tiene forma triangular, tiene 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos.

ºBorde medial: Se inserta con los romboides.

ºBorde lateral: Se inserta con los redondos y el serrato menor que viene de las costillas.

ºBorde inferior: Se inserta el músculo deltoides.

ºCavidad glenoidea de la escápula: Se articula con la cabeza del húmero.

ºÁngulo superior: Se inserta el angular del  elevador de la escápula.

ºEscotadora coracoidea o escotadura supraescápular: Se inserta en el músculo omohioideo.

ºApófisis coracoides: Se inserta en el músculo pectoral menor y el toracobraquial y la porción corta del bíceps braquial.

ºTubérculo infraglenoideo: Se inserta en la porción larga del triceps braquial.

ºTubérculo supraglenoideo: Se inserta en la porción larga del bíceps braquial.

ºFosa supraespinosa: Se inserta en el músculo supraespinoso.

ºFosa infraespinosa: Se inserta en el músculo infraespinoso.

-ACCIDENTES ÓSEOS DE LA ESCÁPULA:

*Superficie articular para la clavícula.
*Coracoides.
*Escotadura supraclavicular.
*Reborde Glenoideo.
*Fosa subescapular.
*Espina de la escápula.
*Acromion.
*Proceso coracoides.
*Glenoides.
*Fosa infraespinosa.
*Fosa supraespinosa.
*Borde medial de la escápula.



*ARTICULACIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

-ESTERNO-CLAVICULAR: Es la unión de la escotadura del esternón con el extremo proximal de la clavícula.

Tipo: Diartrosis, sinovial en silla de montar.
Ligamentos: Esterno-clavicular-anterior.
                   Interclavicular.
                   Costo-clavicular.
Movimientos: Retracción
                     Protacción.
                     Elevación.
                     Descenso.
                    Circundicción.

-ACROMIO-CLAVICULAR: Unión del extremo distal de la clavícula con el acromion coracoides de la escápula.

Tipo: Diartrosis, Sinovial-plana.
Ligamento: Acromio-clavicular.
Movimientos: Movimiento simple de deslizamiento.


-MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

*MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA:
-Se origina en el ángulo superior de la escápula y la apófisis transversa de atlas, axis, c3, c4 y c5.
-Se inserta en el ángulo superior de la escápula.
-Se inerva por el nervio escapular dorsal.
-Su acción es elevar la escápula.

*MÚSCULO SERRATO ANTERIOR:
-Se origina en las interdigitaciones de las costillas (2-9).
-Se inserta en el borde medial de la escápula.
-Se inerva por el Nervio Torácico largo.
-Su acción es mantener la escápula pegada a la caja torácica, y contribuye en la inspiración.

*MÚSCULO TRAPECIO

ºSUPERIOR:
-Se origina en el ligamento nucal, línea curva superior y la apófisis espinosa de las 7 vertebras cervicales.
-Se inserta en el tercio interno de la clavícula.
-Se inerva por el Nervio Accesorio o Espinal.
-Su acción es elevar los hombros.

ºMEDIA:
-Se origina en la apófisis espinosa de C7 hasta T3.
-Se inserta en el acromion de la escápula.
-Se inerva por el Nervio Accesorio o Espinal.
-Su acción es aducción de escápula.

ºINFERIOR:
-Se origina aproximadamente en T4, coge la apófisis a T7, T8 y T9.
-Se inserta en el borde inferior de la espina de la escápula.
-Se inerva por el Nervio Accesorio o Espinal.
-Su acción es hacer rotación inferior de la escápula.

*MÚSCULO ROMBOIDE MENOR:
-Se origina en las apófisis espinosas de T1 y T2.
-Se inserta en el borde medial de la escápula.
-Se inerva por en Nervio Dorsal de la escápula.
-Su acción es la aducción de la escápula y también eleva la escápula.

*MÚSCULO ROMBOIDE MAYOR:
-Se origina en la apófisis espinsa T3 a T6 o T7.
-Se inserta en el borde medial debajo de la escápula.
-Se inerva por el Nervio Dorsal de la escápula.
-Su acción es la aducción y abducción de la escápula.



BRAZO

Se compone por un hueso:

-HÚMERO

Hueso largo, tiene 2 apófisis, 2 metáfisis, una diáfisis, 2 tuberosidades (mayor y menor), un surco entre las tuberosidades.

ºBorde medial: Se inserta en el músculo redondo mayor.

ºBorde lateral: Se inserta en el músculo pectoral mayor.

ºFondo de la corredera bicipital: Se inserta en el músculo dorsal ancho.

ºTubérculo menor: Se inserta en el músculo subescapular.

ºTubérculo mayor: Se inserta su porción alta en el músculo supraespinoso, su porción posterior en el músculo infraespinoso, y su porción inferior en el músculo redondo menor.

-ACCIDENTES ÓSEOS DEL HÚMERO

*Tubérculo mayor.
*Cabeza del húmero.
*Tuberosidad menor.
*Corredera bicipital.
*V dentoidea.
*Cresta supracondilea medial.
*Cresta supracondilea lateral.
*Fosita coronoidea.
*Epicondilo medial.
*Epicondilo lateral.
*Troclea del húmero.
*Condilo del húmero o capítulo del húmero.
*Fosita radial.
*Cuello anatómico del húmero.
*Cuello quirúrgico del húmero.
*Surco radial o canal de torsión del húmero.



-ARTICULACIÓN DEL HÚMERO

-ESCAPULO-HUMERAL: Cápsula articular que se inserta sobre el contorno de la cavidad glenoidea.

Tipo: Diartrosis, sinovial- Esferoide.
Ligamento: Coracohumeral.
                  Glenohumeral.
                  Manguito Rotador.
Movimientos: Flexión
                      Extensión.
                      Abducción.
                      Aducción.
                      Rotación interna y externa.



-MÚSCULOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

*MÚSCULO SUPRAESPINOSO:
-Se origina en la fosa supraespinosa.
-Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero.
-Se inerva por el Nervio Supraescapular.
-Su acción es la abducción del húmero.

*MÚSCULO INFRAESPINOSO:
-Se origina en la parte superior posterior del borde medial de la escápula.
-Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero.
-Se inerva por el Nervio Supraescapular.

*MÚSCULO REDONDO MENOR: 
-Se origina en la parte superior del borde lateral de la escápula.
-Se inserta en la tuberosidad mayor del húmero.
-Se inerva por el Nervio Axilar.
-Su acción es la rotación externa del hombro.

*MÚSCULO REDONDO MAYOR: 
-Se origina en la cara externa del borde lateral de la escápula.
-Se inserta en el borde medial del surco intertubercular.
-Se inerva por el Nervio Subescapular.
-Su acción es la extensión y la rotación interna del hombro.

*MÚSCULO DELTOIDES:

ºANTERIOR:
-Se origina en el tercio externo de la clavícula.
-Se inserta en a V dentoidea.
-Se inerva por el Nervio Axilar.
-Su acción es la flexión del hombro.

ºMEDIA:
-Se origina en el acromion de la escápula.
-Se inserta en la V dentoidea.
-Se inerva por el Nervio Axilar.
-Su acción es la abducción de hombro.

ºPOSTERIOR
-Se origina en el borde inferior de la espina de la escápula.
-Se inserta en la tuberosidad V dentoidea.
-Se inerva por el Nervio Axilar.
-Su acción es ayudar a la extensión del hombro.

*MÚSCULO PECTORAL MAYOR:
-Se origina en el tercio medio de la clavícula y las costillas 1 a 6, y en el borde lateral del esternón.
-Se inserta en el borde lateral de la corredera bicipital.
-Se inerva por el Nervio Pectoral Lateral y una rama del Nervio Pectoral Medial.
-Su acción es la aducción del hombro y ayuda en la rotación medial.

*MÚSCULO DORSAL ANCHO: 
-Se origina en la apófisis espinosa C7 hasta T12 y una fascia toraco-lumbar y cresta ilíaca postero-superior.
-Se inserta en la corredera bicipital del húmero.
-Se inerva por el Nervio Toracodorsal.
-Su acción es ayudar a la extensión del hombro, rotar medialmente el  hombro y se utiliza para escalar.

*MÚSCULO PECTORAL MENOR:
-Se origina en las costillas 3,4 y 5
-Se inserta en la apófisis coracoides.
-Se inerva por el Nervio Pectoral Medial.
-Su acción es elevar las costillas en la expiración y contribuye en la protracción.

*MÚSCULO CORACOBRAQUIAL:
-Se origina en la apófisis coracoides.
-Se inserta en el tercio medio de la cara anterior del húmero.
-Se inerva por el Nervio Músculo Cutáneo.
-Su acción es ser sinergista en la flexión y aduce el hombro.

*MÚSCULO BRAQUIAL ANTERIOR:
-Se origina en la diáfisis corta anterior del húmero.
-Se inserta en la apófisis coronoides.
-Se inerva por el nervio músculo cutáneo.
-Su acción es la flexión del codo.

*MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL

ºCORTA:
-Se origina apófisis coracoides.
-Se inserta en el tendón de la tuberosidad bicipital del radio.
-Se inerva por el Nervio del músculo cutáneo.
-Su acción es la flexión de codo y supina el antebrazo.

ºLARGA:
-Se origina en el tubérculo supraglenoideo de la escápula.
-Se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.
-Se inerva por el nervio músculo cutáneo.
-Su acción es la flexión del codo y supina el codo.

*MÚSCULO TRICEPS:

ºLARGA:
-Se origina en el tubérculo infraglenoideo de la escápula.
-Se inserta en el olecraneo del cúbito.
-Se inerva por el Nervio Radial.
-Su acción es ser sinergista en la extensión del hombro, y es extensor del codo.

ºMEDIA:
-Se origina en la diáfisis del húmero.
-Se inserta en el oleocraneo del cúbito.
-Se inerva por el Nervio Radial.
-Su acción es la extensión del codo.

ºLATERAL:
-Se origina en la diáfisis del húmero.
-Se inserta en el oleocraneo del cúbito.
-Se inerva por el Nervio Radial.
-Su acción es la extensión del codo.

*MÚSCULO ANCÓNEO: 
-Se origina en el epicóndilo lateral del húmero.
-Se inserta en la superficie cutánea en la cara medial del cúbito.
-Se inerva por el Nervio Radial.
-Su acción es contribuir en la extensión del codo.



ANTEBRAZO

Está compuesto por 2 huesos: El radio y el cúbito.

-CÚBITO

Hueso largo, par, es asimétrico y tiene forma de llave inglesa. Se encuentra en la cara interna del antebrazo (lado del meñique), es más largo que el radio.

-ACCIDENTES ÓSEOS DEL CÚBITO

*Escotadura troclear.
*Proceso coronoideo.
*Tuberosidad del cúbito.
*Fosita Radial.
*Diáfisis del cúbito.
*Proceso estiloides.
*Cabeza del cúbito.
*Cresta supinadora.
*Oleocranon.
*Fosa troclear.



-EL RADIO

Hueso largo, par, es asimétrico, tiene 2 epífisis y una diáfisis. Está situado por fuera del cúbito, es el más corto del antebrazo.

-ACCIDENTES ÓSEOS DEL RADIO

*Cabeza del radio
*Cuello del radio
*Diáfisis del radio
*Tuberosidad del radio
*Línea oblicua del radio
*Agujero nutricio del radio
*Escotadura cubital
*Proceso estiloides.



-ARTICULACIÓN DEL CODO: Se localiza 2 o 3 cm por debajo de los epicóndilos del húmero.

Tipo: Sinovial de tipo gínglimo.
Ligamentos: Colateral radial.
                   Anular del radio.
                   Colateral ulnar.
Movimientos: Flexión.
                      Extensión.
                      Abducción.
                      Aducción.
                      Rotación medial y lateral.



-ARTICULACIÓN DEL ANTEBRAZO

-ARTICULACIÓN RADIOULNAR PROXIMAL

Tipo: Sinovial trocoide.
Ligamento: Anular del radio.
Movimientos: Supinación.
                      Pronación.




-ARTICUACIÓN RADIOULNAR DISTAL

Tipo: Sinovial trocoide.
Ligamentos: Anterior y posterior.
Movimientos: Pronación.
                      Supinación.



-MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

-I PLANO:

* MÚSCULO PRONADOR REDONDO:
-Se origina en el epicóndilo medial del húmero.
-Se inserta en el tercio medial del carpo.
-Se inerva por el nervio mediano.
-Su acción es la pronación del antebrazo.

*MÚSCULO PALMAR LARGO:
-Se origina en el epicóndilo medial del húmero.
-Se inserta en la aponeurosis palmar.
-Se inerva por el nervio mediano.
-Su acción es la flexión de muñeca y tensa la piel de la palma de la mano.

*MÚSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO
-Se origina en el epicóndilo medial del húmero
-Se inserta en la base del segundo metacarpiano.
-Se inerva por el nervio mediano.
-Su acción es la flexión de la muñeca.

*MÚSCULO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO 
-Se origina en el epicóndilo medial del húmero
-Se inserta en el pisifome, gancho y base del quinto metacarpiano.
-Se inerva por el nervio cubital
-Su acción es la flexión con derivación cubital

II PLANO

* MÚSCULO FLEXORES SUPERFICIALES DE LOS DEDOS: 
-Se origina en el epicondilo medial y la diáfisis del radio
-Se inserta en la falange media (2, 3, 4 y 5 dedo)
-Se inerva por el nervio mediano
-Su acción es la flexión de la articulación interfalángica proximal, y es sinergista en la flexión del carpo y la articulación metacarpofalángicas.

*MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL PRIMER DEDO O DEL PULGAR:
-Se origina en la línea oblicua del radio, diáfisis en la cara interior
-Se inserta en la base de la falange distal del pulgar
-Se inerva por el nervio mediano
-Su acción es la flexión de la falange distal de pulgar

*MÚSCULO FLEXORES PROFUNDOS DE LOS DEDOS
-Se origina en la tuberosidad del cúbito
-Se inserta en la falange distal (2,3,4,5 dedo)
-Su inerva por el nervio mediano (1,2 ) y el nervio cubital (3,4)
-Su acción es la flexión interfalangica distal

*MÚSCULO BRAQUIORADIALIS
-Se origina en la cresta supracondilea lateral
-Se inserta en la apófisis estiloides del radio
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es la flexión del codo

*MÚSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO
-Se origina en el epicondilo lateral
-Se inserta en la base del segundo metocarpiano
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es la extensión y abducción de la muñeca.

*MÚSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO
-Se origina en el epicondilo lateral
-Se inserta en la base del 2º y 3º metacarpiano
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es la extensión de la muñeca

*MÚSCULO SUPINADOR
-Se origina en el epicondilo lateral y la cresta supinadora del cúbito
-Se inserta en la diáfisis del radio y la línea oblicua del radio
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es la supinación del antebrazo

*MÚSCULO EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS
-Se origina en el epicondilo lateral y la diáfisis del cúbito
-Se inserta en los capuchones extensores hasta la falange distal
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es extender 2, 3y 4

*MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL QUINTO DEDO
-Se origina en el epicondilo lateral
-Se inserta en la base del quinto metacarpiano
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es extender el quinto dedo

*MÚSCULO ANCONEON
-Se origina en el epicondilo lateral del húmero
-Se inserta en la superficie cutánea de la cara medial del cúbito
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es contribuir en la extensión del codo.

*MÚSCULO EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO
-Se origina en el epicondilo lateral
-Se inserta en la base del quinto metacarpiano
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es la extensión de la muñeca con desviación cúbital.

*MÚSCULO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR 
-Se orgiina en la diáfisis del cúbito
-Se inserta en la base de la falange proximal dorsal
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es la extensión corta del pulgar

*MÚSCULO ABDUCTOR LARGO
-Se origina en la diáfisis del cúbito
-Se inserta en la base del primer metacarpiano
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es abducir.

*MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
-Se origina en la diáfisis del cúbito
-Se inserta en la base de la falange distal
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es la extensión larga del pulgar

*MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE
-Se origina en la cara lateral de la diáfisis del cúbito
-Se inserta en la base de la falange media
-Se inerva por el nervio radial
-Su acción es extender el índice


MANO

La mano se compone de: Metacarpos, carpos y falanges.

*Los metacarpos constituyen el esqueleto de la región palmar. Se enumeran del I a V de pulgar a meñique.

*Los carpos son 8 huesos, disponen de 2 filas de 1, y son escafoides, semilunar, pisiforme, piramidal, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. Se encuentra entre el cúbito y el radio, y los metacarpianos.

*Cada dedo tiene 3 falanges con excepción del dedo pulgar ósea el primer dedo, que sólo tiene 2 falanges. Las falanges proximales se articulan con los metacarpianos.

-ACCIDENTES ÓSEOS DE LA MANO

*Falange distal del dedo meñique
*Falange media del dedo meñique
*Falange proximal del dedo meñique
*Quinto metacarpiano
*Gancho del hamate
*Piramidal
*Ganchoso (Hamate)
*Semilunar
*Falange distal del dedo anular
*Falange media del dedo anular
*Falange proximal del dedo anular
*Cuarto metacarpiano
*Falange distal del dedo medio
*Falange media del dedo medio
*Falange proximal del dedo medio
*Tercer metacarpiano
*Grande 
*Trapezoide
*Escafoides (navicular)
*Trapecio
*Falange distal del dedo índice
*Falange media del dedo índice
*Falange proximal del dedo índice
*Segundo metacarpiano
*Falange distal del pulgar
*Falange proximal del dedo pulgar
*Primer metacarpiano



-ARTICULACIONES DE LA MANO

*ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA

Tipo: Sinovial elipsoidea
Ligamentos: Ligamento radiocarpianos palmares
                   Ligamento radiocarpianos dorsales
                   Ligamento colateral ulnar
                   Ligamento colateral radial
Movimientos: Flexión, extensión
                     Aducción, abducción
                     Circundicción.

*ARTICULACIÓN INTERCARPIANAS

-Tipo: Sinovial plana
-Ligamentos: Ligamento anterior
                     Ligamento posterior
                     Ligamento ineróseos
-Movimientos: flexión, extensión
                       aducción, abducción

-ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANAS 

Tipo: Sinovial plana
Ligamentos: Ligamento carpometacarpianas palmares y dorsales
                   Ligamento intermetacarpianos interóseos
                   Ligamento metocarpiano transversos
Movimientos: Flexión, extensión
                     Abducción, aducción
                     Circunducción


-ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICAS

Tipo: Sinovial elipsoidea
Ligamento: Ligamento colaterales
Movimientos: Flexión, extensión
                      Abducción, aducción



-ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

Tipo: Sinovial ginglima
Ligamento: Ligamento colaterales
Movimientos: Flexión y extensión.


-MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA MANO

*REGIÓN TENAR

*MÚSCULO ADUCTOR DEL PULGAR
-Se origina en el hueso largo 2, 3 de los metacarpianos.
-Se inserta en la falange proximal del pulgar
-Se inerva por una rama profunda del nervio cubital
-Su acción es la abducción del pulgar

*MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR
-Se origina en el músculo trapecio
-Se inserta en la falange proximal del pulgar
-Se inerva por el nervio mediano
-Su acción es la flexión del pulgar a nivel de la primera falange

*MÚSCULO OPONENTE DEL PULGAR
-Se origina en el músculo trapecio y el ligamento anular ventral del carpo
-Se inserta en la base del primer metacarpiano
-Se inerva por una rama recurrente del nervio mediano
-Su acción es hacer llegar el pulgar al quinto dedo, lo opone a la mano.

*MÚSCULO ABDUCTOR DEL PULGAR
-Se origina en el escafoides y el ligamento anular ventral del carpo
-Se inserta en la primera falange del pulgar
-Se inerva por el nervio mediano por su ramo tenario
-Su acción es abductor, separador del primer dedo

REGIÓN HIPOTENAR

*MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE
-Se origina en la apófisis unciforme del ganchoso, pisifAorme y el ligamento anular ventral del carpo
-Se inserta en la primera falange del meñique
-Se inerva por el nervio plantar lateral
-Su acción es la flexión del meñique

*MÚSCULO OPONENTE DEL MEÑIQUE
-Se origina en el ganchoso y en el ligamento anular ventral del carpo
-Se inserta en la parte interna del quinto metacarpiano
-Se inerva por el nervio ulnar
-Su acción es el movimiento en virtud del cual el quinto dedo se opone a cada uno de los dedos por separado o en conjunto. Es también, oponente de la mano.

*MÚSCULO ABDUCTOR DEL MEÑIQUE
-Se origina en el pisiforme y el ligamento anular ventral del carpo
-Se inserta en la primera falange del meñique
-Se inerva por el nervio ulnar
-Su acción es la abducción del meñique

REGIÓN PALMAR MEDIA

A) MÚSCULOS INTERÓSEOS DORSALES Y VENTRALES

Hay 4 dorsales y 3 ventrales

-Se origina entre los metacarpianos
-Se inserta por un tendón que pasa por delante de la articulación metacarpofalángica de cada dedo trifalángico y por detrás de las articulaciones inerfalángicas. Su inserción es penniforme
-Se inerva por el nervio plantar lateral
-Su acción es la flexión de la primera falange y la extensión de la segunda falange y la tercera. Permite realizar la mano de la comadrona

B) MÚSCULOS LUMBARES O LUMBRICALES

-Se originan en los tendones del FCPD.
-Se inserta en la aponeurosis dorsal de los dedos, formando parte del aparato extensor.
-Se inerva por el nervio mediano para el primero y segundo y la rama superficial del cubital para el tercero y cuarto.
-Su acción es flexionar la primera falange y extender la segunda y la tercera. Permite realizar la mano de la comadrona.